医院新闻

       近日，5岁女孩涵涵在全麻下顺利完成了全市首例“胸腔镜下动脉导管结扎手术”，这在我市儿童心脏病治疗中尚属首例。我院心脏中心、麻醉科、医学影像科通力合作，在胸腔镜的辅助下，仅用90多分钟，就顺利将患儿未闭合的导管进行了结扎。

       3月初，涵涵因肠梗阻在我院儿外科病房住院治疗。她的一项血液检查指标“心肌酶谱异常增高”引起了儿外二科主任壮文军的关注，随即安排了心脏影像学检查。影像学检查发现动脉导管未闭，属于先天性心脏病的一种。肠梗阻是普外科疾病，先天性心脏病是心脏中心的诊疗范围，后期治疗还涉及医学影像科、重症医学科、麻醉科等，壮文军立即启动MDT诊疗模式，并邀请心脏中心副主任张伟会诊。

       张伟介绍，大多数动脉导管未闭可在体检时通过听诊心脏杂音被发现，但涵涵是漏斗形动脉导管未闭，肺动脉端最狭窄的地方不到2毫米，平时听诊听不到明显的杂音。短时间内对孩子也没大的影响，但是随着孩子的生长发育，患感染性心内膜炎、脑栓塞等严重并发症的概率将会大大增加。涵涵已经5岁了，没有自愈的可能。在张伟的建议下，爸爸妈妈决定为孩子手术治疗。

       动脉导管未闭的传统手术方法有介入下动脉导管封堵和开胸结扎动脉导管两种方法，由于涵涵的肺动脉端过于细小，介入下动脉导管封堵手术的成功率不高。第二个方案是常规外科手术，需要在左胸后外侧做6厘米左右的切口，手术创伤较大，容易损伤周围血管神经，而且会在孩子的胸部留下较长的手术疤痕。

       斟酌再三，张伟决定采用新技术胸腔镜下微创结扎动脉导管来完成涵涵的手术。术中只要在胸壁打三个5毫米的小孔，通过置入特制腔镜手术器械来完成手术，这不但能满足身体的美观需求，而且手术中不切开肌肉、不过多损伤肋间组织，术后疼痛轻，相对于传统的开胸手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点。

       我院自1998年成立心脏科以来，先后开展的经胸小切口微创封堵术、食管超声引导下房缺无创封堵技术、儿童先心病杂交手术、PDA封堵术等，填补了我市多项技术空白。该院还引进上海儿童医学中心刘锦纷、郑景浩，上海儿童医院张儒舫等国内顶尖专家，在儿童心脏疾病领域不断创新。